О репродуктивном здоровье женщины

На репродуктивную функцию женщины в значительной степени влияют инфекции, передаваемые половым путём. В последние годы все чаще приходится констатировать, что частота бесплодия и осложнений беременности остается достаточно высокой, даже
у практически здоровых женщин.

Очевидным является то, что инфекционная патология во многом определяет неблагоприятный исход беременности и влияет на репродуктивную функцию женщины.
В значительной мере это относится к латентно протекающим вирусным
и бактериологическим инфекциям, не имеющим каких-либо клинических проявлений,
что обуславливает необращаемость за специализированной помощью.

Под руководством Косоруковой Светланы Александровны (ГОУ ВПО Рязанский Государственный университет им. Академика Павлова Росздрава) была проведена работа по установлению взаимосвязи между бесплодием и невынашиванием беременности с урогенитальными инфекциями. Было обследовано 29 женщин в возрасте от 20 до 35 лет, обратившихся по поводу бесплодия — 12 человек (41,4%), невынашивания и угрозы прерывания беременности 27 человек (58,6%). Все женщины состояли в браке и отрицали другие половые связи.
В анамнезе и при осмотре у каждой второй женщины с бесплодием встречался хронический аднексит и у 33% в этой группе спаечный процесс в маточных трубах.
Во второй группе у каждой третьей – досрочное прерывание беременности.

При лабораторном обследовании у женщин с бесплодием хламидиоз выявлен у 7 человек (58,3%), уреаплазмоз у 3 человек (25%), сочетание уреаплазмоза, микоплазмоза и бактериального вагиноза у 2 человек (16,7%). При невынашивании беременности хламидиоз выявлялся у 4 человек (23,5%), микоплазмоз и уреаплазмоз у 9 человек (53%).

Урогенитальные инфекции оказывают значительное влияние на течение и исход беременности. Колонизация половых путей хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами повышает риск возникновения спаечного процесса и бесплодия, особенно с поражением маточных труб.

Приобретенные при сексуальных контактах хламидии (Chlamydia trachomatis) чаще всего вызывают воспаления мочеиспускательного канала (или уретрит) и воспаление шейки матки у женщин; реже встречаются воспаления глотки, слизистой оболочки глаза и прямой кишки.

По оценкам специалистов у 15-40% женщин с хламидийной инфекцией шейки матки развиваются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Вследствие рубцевания, развивающегося внутри и вне маточных труб, примерно 20% женщин с ВЗОМТ, страдают бесплодием, подтвержденным лапароскопически, 18% беспокоят боли в области малого таза длительного характера, у 9% развивается внематочная беременность.

Инфицирование уреаплазмами и микоплазмами чаще провоцирует невынашивание и прерывание беременности.

Поэтому очень важно проведение обследования на весь спектр ИППП не только женщин с нарушением репродуктивной функции, но и беременных, что является одним из факторов снижения заболеваемости.

Кондратьева Елена Михайловна, врач-дерматовенеролог