Что нужно знать о хламидиозе

В настоящее время среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), хламидиоз является одним из распространенных заболеваний. Следует отметить, что у 70% женщин с хламидийной инфекцией наблюдается либо стертая клиническая картина, либо бессимптомное течение инфекции. Хламидии влияют на внутриутробное развитие плода, исход родов и течение послеродового периода.

Дети, рожденные от матерей, имеющих хламидийную инфекцию, в 40-60% случаев имеют клинические проявления хламидийной инфекции (внутриутробные пневмонии, поражение глаз, суставов).

Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от выраженных воспалительных явлений до бессимптомного носительства, при котором вообще неуместно говорить о клинических проявлениях.

Выделяют заболевания нижнего отдела урогенитального тракта (воспаление шейки матки – эндоцервицит, воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, воспаление бартолиниевой железы) и восходящую инфекцию (воспаление матки, труб, яичников, брюшины).

Источником инфекции при хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой болезни с проявлениями или бессимптомным носительством, основные пути передачи – половой, вертикальный (от матери к плоду) и контактно-бытовой (встречается редко).

Наиболее частым проявлением хламидийной инфекции является воспаление шейки матки с необильными слизисто-гнойными выделениями. Уретриты у женщин встречаются гораздо реже, чем у мужчин, и в силу анатомических особенностей сопровождаются менее выраженной симптоматикой: боли, рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Восходящая хламидийная инфекция чаще всего распространяется каналикулярно, т.е. через канал шейки матки, полость матки, маточные трубы. Возможен лимфогенный, т.е. через лимфатические сосуды, путь распространения, а также через инфицированные сперматозоиды.

Хламидийные воспаления труб и яичников – наиболее частые проявления восходящей инфекции, особенностью которых является длительное, стертое течение, приводящее к непроходимости маточных труб, внематочной беременности, спаечному процессу в малом тазу, к невынашиванию беременности. При заболевании женщин хламидиозом в ранние сроки беременности могут сформироваться пороки развития плода, плацентарная недостаточность, что приводит к самопроизвольным выкидышам и неразвивающейся беременности.

Лабораторная диагностика хламидиоза основывается на прямом выявлении возбудителя (методом ПЦР и ПИФ), данных обследования крови с обнаружением антихламидийных антител.

Иммунофлюресцентный метод (метод ПИФ) основан на использовании индикаторных антител, в состав которых введены специальные флюоресцирующие метки.

Ими широко пользуются в клинических материалах (мазки, соскобы эпителия) преимуществом метода является быстрота при высокой точности определения возбудителя (80%).

Иммуноферментный серологический метод позволяет обнаружить антихламидные антитела в крови. При трактовке результатов нельзя утверждать об инфицированности хламидиозом лишь на основании наличия антихламидийных антител, так же как и отрицательные результаты серологического обследования не исключают наличие текущей или перенесенной хламидийной инфекции.

Молекулярно-биологические методы, в частности ПЦР-метод, основаны на выявлении ДНК хламидий в образцах биологического материала. Метод применяется при исследовании как мазков из шейки матки, уретры, так и осадка мочи. Чувствительность данного метода высока – 98-100%.

Для правильности диагностики хламидийной инфекции необходимо сочетание (не менее 2 одновременно) различных методов лабораторной диагностики.

Профилактика хламидийной инфекции – это прежде всего полное и своевременное излечение больных, выявление и качественное обследование половых партнеров, проведение профилактического лечения у половых партнеров при отрицательных результатах обследования, барьерные методы контрацепции (презервативы) до установления излеченности от инфекции.

Кондратьева Елена Михайловна, врач-дерматовенеролог